Goldmarker und Rektum-Spacer (SpaceOAR)
Medizinische Überprüfung: Dr. Niti Navanimitkul, M.D.
Facharzt für Urologie | Spezialist für Strahlentherapie-Vorbereitung | M-Trust Urology Clinic
Zuletzt aktualisiert: Juli 2026Moderne Vorbereitungsverfahren vor einer Strahlentherapie (SBRT/EBRT) zur Erzielung von Sub-Millimeter-Genauigkeit und zum Schutz der Rektumwand.
Was sind Goldmarker und Spacer?
Bei der Strahlentherapie ist das Ziel, die Prostata zu behandeln und umliegendes Gewebe zu schonen. Da der Enddarm (Rektum) direkt hinter der Prostata liegt, besteht das Risiko von Strahlenschäden wie Rektitis oder Blutungen [1].
Um dieses Risiko zu eliminieren, werden zwei Verfahren durchgeführt: 1. **Goldmarker (Fiducials):** Drei reiskorngroße Goldstifte werden in die Prostata implantiert. Sie dienen als GPS für den Beschleuniger. 2. **Rektum-Spacer (SpaceOAR Hydrogel):** Ein flüssiges Gel wird zwischen Prostata und Rektum gespritzt. Es härtet sofort aus und schafft ein 1,3 cm dickes Schutzpolster, das den Enddarm aus der Strahlungszone schiebt [2].
Wirkung und Abbau des Hydrogels
Das SpaceOAR-Gel besteht aus biokompatiblem PEG. Es bleibt 3-6 Monate stabil, um die gesamte Strahlentherapie abzudecken. Danach verflüssigt es sich, wird vom Körper absorbiert und innerhalb von 6-12 Monaten spurlos über den Urin ausgeschieden [3].
Ablauf des Eingriffs
Ein kurzer ambulanter Eingriff (20-30 Minuten) unter lokaler oder leichter Narkose [4]:
1. Ultraschall-Bildgebung
Echtzeitdarstellung der Grenze zwischen Prostata und Rektum.
2. Setzen der Goldmarker
Drei Marker werden mit einer dünnen Nadel positioniert.
3. Gel-Injektion
Das Gel wird injiziert und härtet in 10 Sekunden aus.
Simulation und Planung
Die Strahlenklinik plant nun Ihr Behandlungsfeld [5]:
1. Planungs-Scan (CT/MRT)
Nach 3-7 Tagen zur Darstellung der Marker und des Schutzabstands.
2. Genaue Dosisberechnung
Optimale Bestrahlung der Prostata bei maximalem Schutz des Rektums.
Vergleich: Mit vs. Ohne Spacer
Vorteile der vorbereitenden Maßnahmen [6]:
Vorteile und Einschränkungen
⊕ ข้อดี (Pros)
- ✓Reduziert Rektumbelastung um 73% (verhindert Rektitis).
- ✓Erlaubt höhere und präzisere Strahlendosen auf den Tumor.
- ✓Schützt Potenznerven und senkt Impotenz-Risiko.
- ✓Biokompatibles Gel wird natürlich vom Körper abgebaut.
- ✓Schneller ambulanter Eingriff.
⊖ ข้อจำกัด (Cons)
- ✗Zusätzliche Kosten für SpaceOAR-Set und Marker.
- ✗Mögliches leichtes Druckgefühl im Rektum (24-48 Std).
- ✗Kleiner Eingriff unter Narkose nötig.
Wer ist geeignet?
Empfohlen für fast alle Strahlentherapie-Patienten [7]:
- ▹SBRT / CyberKnife-Patienten: Dringend empfohlen (hohe Dosen).
- ▹Protonentherapie-Patienten: Optimiert die Energieabgabe.
- ▹Klassische IMRT: Reduziert die kumulative Strahlenlast.
- ▹Fokus auf Lebensqualität: Maximaler Erhalt von Darm- & Sexualfunktion.
Klinische Wirksamkeit
Validiert durch klinische Studien [8]:
Rektum-Schutz
Signifikante Dosisreduktion.
Darm-Lebensqualität
Erhalt der normalen Darmfunktion.
Komplikationen
Äußerst sicheres Verfahren.
Zeitplan nach dem Eingriff
Was Sie erwarten können [9]:
- •Erste 48 Std: Leichtes Druckgefühl, normale Aktivitäten möglich.
- •Woche 1: Planungs-Scan (Simulation).
- •Monate 1-3: Gel schützt während der gesamten Bestrahlung.
- •Monate 6-12: Gel wird abgebaut und ausgeschieden.
Verhaltensregeln
Für eine optimale Heilung [10]:
- •Druck vermeiden: 7 Tage kein Radfahren oder hartes Sitzen.
- •Körperliche Schonung: 48-72 Std kein schweres Heben.
- •Verstopfung vermeiden: Ballaststoffreich essen und viel trinken.
- •Symptome: Bei Fieber oder starken Schmerzen Arzt kontaktieren.
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Literatur
- Mariados N, et al. 'Hydrogel Spacer Prospective Multicenter Randomized Controlled Trial.' IJROBP, 2015.
- Hamstra DA, et al. 'Continued Benefit to Rectal Separation.' IJROBP, 2017.
- Karsh LI, et al. 'Fiducial Markers and Hydrogel Spacers.' Urology, 2018.