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SURGICAL GOLD STANDARD & EVIDENCE-BASED MEDICINE
バイポーラTURP（前立腺経尿道切除術）
医学的検証: ニティ・ナヴァニミトクル医師
泌尿器科専門医 | M-Trust泌尿器科クリニック
2026年7月生理食塩水を使用し、TUR症候群のリスクを完全に排除した前立腺肥大症の標準的治療法。
✓ バイポーラ技術
✓ 生理食塩水(0.9%)使用
✓ 優れた止血
✓ 早期回復
バイポーラTURPとは？
尿道から内視鏡を挿入し、バイポーラ電極を用いて肥大した前立腺組織を少しずつ削り取る手術です。
生理食塩水を灌流液として使用するため、従来のモノポーラTURPで起こり得たTUR症候群（水中毒）のリスクがゼロになります。
バイポーラ技術の安全性
電流が電極先端部のみを流れるため、周囲の神経への熱損傷を防ぎ、勃起機能を保ちます。また、止血能力が高く出血量を抑えられます。
手術の仕組み
体表に傷を残さず行われます：
1. 麻酔
脊椎麻酔により下半身の痛みを完全に取り除きます。
2. 内視鏡的切除
尿道から切除鏡を挿入し、組織を削り取ります。
3. 止血と回収
削り取った組織は膀胱から洗い流され、病理検査へ送られます。
術前検査
安全な手術のために詳細な検査を行います：
1. 症状評価
IPSSによる排尿障害の評価。
2. 前立腺体積測定
エコーやMRIによる正確なサイズの測定。
3. 尿流測定
尿の勢いと残尿量の確認。
4. PSA検査
前立腺がんのスクリーニング。
他の治療法との比較
各治療法の学術的な比較：
メリットとデメリット
⊕ ข้อดี (Pros)
- ✓水中毒（TUR症候群）のリスクがゼロ。
- ✓優れた止血により出血と輸血リスクが低下。
- ✓神経を保護し勃起機能を温存。
- ✓カテーテル留置期間と入院期間が短縮。
- ✓病理検査用の組織を確保可能。
⊖ ข้อจำกัด (Cons)
- ✗逆行性射精の割合が高い。
- ✗脊椎麻酔や一時的なカテーテルが必要。
- ✗100gを超える巨大な前立腺にはHoLEPが推奨される。
適応となる患者様
以下のような症状のある方に適しています：
- ▹中等度〜重度の症状： 薬が効かない排尿困難。
- ▹前立腺体積 30-80g： 電気切除に理想的なサイズ。
- ▹合併症リスク： 安全性を重視する方。
- ▹その他の症状： 尿路感染や膀胱結石を伴う場合。
臨床成績
大規模な臨床試験に基づくデータ：
95%+
症状改善
即時的かつ長期的な症状緩和。
0%
TUR症候群
生理食塩水の使用により発生なし。
< 2%
輸血率
術中の出血量が非常に少ない。
術後のフォローアップ
最適な回復のためのスケジュール：
- •1-2週目： カテーテル抜去と排尿確認。
- •1ヶ月目： 尿流測定と残尿確認。
- •3・6ヶ月目： 症状の再評価。
- •1年以降： 定期的なPSAと尿流検査。
回復へのガイドライン
適切な治癒を促進するための注意事項：
- •カテーテル留置： 術後2-3日間。
- •水分補給： 毎日2-3リットルの水分を摂取。
- •便秘予防： 排便時のいきみを避ける。
- •活動制限： 4-6週間は激しい運動を控える。
Related Topics
参考文献
- Mamoulakis C, et al. 'Bipolar vs Monopolar TURP.' BJU Int, 2012.
- Coleman JA, et al. 'Management of LUTS.' J Urol, 2023.
- Geavlete B, et al. 'Bipolar Vaporization.' J Endourol, 2013.
- EAU. 'Guidelines on BPO.' 2024.
- Stabile A, et al. 'Bipolar vs Laser.' Eur Urol Focus, 2022.