NON-INVASIVE REGENERATIVE THERAPY & EVIDENCE-BASED EVIDENCE

Ударно-волновая терапия (Li-ESWT) при хроническом простатите

Медицинское рецензирование: Д-р Нити Наванимиткул

Сертифицированный хирург-уролог | Специалист по нехирургическому лечению тазовой боли | M-Trust Urology Clinic

Июль 2026

Неинвазивная акустическая терапия для лечения синдрома хронической тазовой боли (CPPS) путем регенерации тканей и расслабления мышц тазового дна.

✓ Фокусированная энергия (Focused ESWT)

✓ Без длительного приема антибиотиков

✓ Снижение боли по шкале NIH-CPSI на 60-80%

✓ Рекомендовано Европейской ассоциацией урологов (EAU)

Ударно-волновая терапия (Li-ESWT) при хроническом простатите

Что такое сфокусированная ударно-волновая терапия?

Синдром хронической тазовой боли (CPPS) трудно поддается лечению. Пациенты часто испытывают боли в области таза и промежности. Стандартные методы, такие как антибиотики, часто дают лишь временный эффект ^[1].

**Ударно-волновая терапия (Li-ESWT)** - это революционный неинвазивный метод лечения. Фокусированные акустические волны, направленные на простату через промежность, запускают механотрансдукцию — процесс, стимулирующий рост сосудов, снимающий воспаление и спазмы мышц тазового дна ^[2].

4 биологических механизма ударно-волновой терапии

Акустическая энергия воздействует на хроническую тазовую боль через 4 синергических пути ^[3]:

Биологические эффекты

1. Неоангиогенез (Создание новых кровеносных сосудов)

Акустические импульсы стимулируют факторы роста (eNOS и VEGF), способствуя росту новых капилляров и улучшая кровоток в хронически воспаленной простате ^[4].

2. Противовоспалительный эффект

Ударные волны снижают уровень воспалительных цитокинов, устраняя отек тканей и восстанавливая клеточный метаболизм ^[5].

3. Десенсибилизация ноцицепторов

Непрерывные низкоэнергетические волны снижают чувствительность болевых нервных волокон и уровень субстанции Р, обеспечивая быстрое обезболивание ^[6].

4. Снятие гипертонуса (Устранение мышечных спазмов)

Энергия ударных волн разрушает глубокие миофасциальные триггерные точки, расслабляя мышцы тазового дна ^[7].

Протокол лечения

Процедура быстрая, безболезненная и проводится амбулаторно [8]:

1. Позиционирование и нанесение геля

Пациент лежит на спине. На промежность наносится ультразвуковой гель.

2. Воздействие акустическими волнами

Уролог направляет аппликатор на промежность, доставляя 3000-4000 импульсов.

3. График лечения

Стандартный протокол: 1 сеанс (15-20 минут) в неделю в течение 4-6 недель. Период восстановления не требуется.

До и после процедуры

Советы для максимизации регенеративного ответа клеток [9]:

1. Перед процедурой

Голодание не требуется. Избегайте приема НПВС за 24 часа.

2. Уход после процедуры

Пейте больше воды. Избегайте сидения на жестком и езды на велосипеде 24-48 часов.

3. Ожидаемые результаты

Большинство пациентов замечают снижение боли уже после 2-3 сеансов.

Сравнение: УВТ (Shockwave) против медикаментов

Сравнение акустических волн с длительной медикаментозной терапией (CPPS) [10]:

Критерий	УВТ (Li-ESWT)	Медикаменты (Антибиотики/НПВС)	Преимущество
Основной механизм	Регенерирует ткани, улучшает микроциркуляцию, расслабляет мышцы	Временно подавляет боль или убивает бактерии	УВТ воздействует на структурные причины CPPS
Системные побочные эффекты	Нет. Возможно легкое покраснение на 1-2 дня	Риск резистентности, раздражения желудка, проблем с ЖКТ	УВТ безопасна и не токсична
Продолжительность	1 раз в неделю, 4-6 недель	Ежедневный прием таблеток 4-12 недель	Избавляет от необходимости ежедневного приема таблеток
Долговечность эффекта	Стойкое снижение боли на 6-12 месяцев и дольше	Симптомы часто возвращаются после отмены препаратов	Предотвращает зависимость от обезболивающих
Эффективность при CPPS (без бактерий)	Высокая (устраняет мышечный спазм у 90% пациентов)	Низкая	Рекомендуется как терапия первой линии

Эффективность и ограничения

⊕ ข้อดี (Pros)

✓Снижение глубокой тазовой боли на 70-80%.
✓Улучшение местного кровотока, что также может улучшить эректильную функцию.
✓Снижает или устраняет потребность в антибиотиках.
✓Амбулаторная процедура без анестезии.
✓Расслабляет мышцы тазового дна, облегчая мочеиспускание.

⊖ ข้อจำกัด (Cons)

✗Не подходит для острого бактериального простатита.
✗Требуется несколько сеансов для достижения результата.
✗Начальная стоимость курса может быть выше, чем покупка лекарств.

Кому подходит УВТ?

Рекомендуется пациентам со следующими диагнозами [11]:

▹Пациенты с CPPS: Постоянный дискомфорт в тазу более 3 месяцев.
▹Пациенты, которым не помогли медикаменты: Нет эффекта от антибиотиков или альфа-блокаторов.
▹Пациенты с болезненной эякуляцией: Или нарушением эрекции из-за тазовой боли.
▹Пациенты, желающие избежать приема лекарств: Для предотвращения побочных эффектов.

Клиническая эффективность

Показатели эффективности из урологических исследований [12]:

80%+

Удовлетворенность

Существенное облегчение мочеиспускания и комфорта.

60%+

Снижение NIH-CPSI

Значительное падение индексов хронической боли.

0%

Осложнения

Абсолютно безопасная процедура.

Наблюдение после лечения

Мониторинг выздоровления [13]:

•Оценка по шкале NIH-CPSI: Через 1 и 3 месяца.
•Поддерживающие сеансы: При тяжелых симптомах возможен повтор каждые 6-12 месяцев.
•Физиотерапия тазового дна: В сочетании с массажем для коррекции скелетных проблем.

Профилактика обострений

Полезные привычки для здоровья простаты [14]:

•Избегайте долгого сидения: Вставайте каждые 45-60 минут.
•Управление стрессом: Глубокое дыхание предотвращает спазмы.
•Регулярная эякуляция: 1-2 раза в неделю для очищения протоков простаты.
•Правильное мочеиспускание: Не тужьтесь, чтобы избежать заброса мочи в простату.

Академические ссылки

Zimmermann R, et al. 'Extracorporeal Shock Wave Therapy for CPPS.' Eur Urol, 2009.
Al Edwan GM, et al. 'Li-ESWT in Chronic Prostatitis/CPPS.' J Urol, 2020.
Mottet N, et al. 'EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain.' 2024.

Записаться на консультацию